ภาษา :
SWEWE สมาชิก :เข้าสู่ระบบ |การลงทะเบียน
ค้นหา
ชุมชนวิกิพีเดีย |คำตอบสารานุกรม |ส่งคำถาม |ความรู้คำศัพท์ |อัปโหลดความรู้
ก่อน 1 ต่อไป เลือกหน้า

rhinorrhea น้ำไขสันหลัง

rhinorrhea น้ำไขสันหลัง (rhinorrhea น้ำไขสันหลัง, CFR) คือน้ำไขสันหลัง (cerebrospinalfluid, CSF) ผ่านฐานของกะโหลกศีรษะ (หน้ากะโหลกโพรงในร่างกายกลางหรือหลัง) หรือส่วนอื่น ๆ ของข้อบกพร่องของกระดูกไหลแยกออกผ่านโพรงจมูกและในที่สุดก็ออกจากร่างกาย เป็นหลักสำหรับการไหลออกอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอหรือจมูกชัดเจนของเหลวเป็นน้ำและเลือดผสมต้นเพราะของเหลวสามารถสีชมพูสาเหตุ

สาเหตุที่น้ำไขสันหลังรั่วสามารถแบ่งออกเป็นแผลและไม่เจ็บปวดซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นบาดแผลที่เจ็บปวดและ iatrogenic; แบ่งออกเป็นธรรมชาติที่ไม่ชอกช้ำทำให้เกิดเนื้องอกและพิการ แต่กำเนิด

พยาธิสรีรวิทยา

ข้อบกพร่องของกระดูกกะโหลกศีรษะเนื่องจากเหตุผลต่างๆหรือการแตกพร้อมกับฉีกขาดเป็นเวลานานความดัน Dural หรือแตกร้าวน้ำไขสันหลังจากสมองผ่านฐานกะโหลกศีรษะไหลข้อบกพร่องที่โพรงจมูกหรือ paranasal รูจมูก

การจำแนกประเภทของโรค

มีความหลากหลายของของเหลว rhinorrhea ไขสันหลังวิธีการจำแนกตามลักษณะทางกายวิภาคสาเหตุกดดัน, และอื่น ๆ ตั้งแต่สาเหตุของ rhinorrhea น้ำไขสันหลังส่งผลกระทบต่อการรักษาและการพยากรณ์โรคตามสาเหตุของที่มีค่าที่สุดในการจัดหมวดหมู่ทางคลินิก แบ่งตามสาเหตุของบาดแผล rhinorrhea น้ำไขสันหลังและไม่รุกรานซึ่งจะถูกแบ่งออกเป็นโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นเองและพิการ แต่กำเนิด การบาดเจ็บทางคลินิกที่เกิดจากการ rhinorrhea น้ำไขสันหลังที่พบบ่อยที่สุด

บาดแผล rhinorrhea น้ำไขสันหลัง

1 บาดแผล rhinorrhea น้ำไขสันหลัง: บาดแผล rhinorrhea น้ำไขสันหลังเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในการได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ ประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่มีกะโหลกศีรษะร้าว rhinorrhea น้ำไขสันหลังมากที่สุดของการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังหลังจากได้รับบาดเจ็บสองวันที่ผ่านมาในขณะนี้ แต่ยังคงมีผู้ป่วยบางรายมีความล่าช้า rhinorrhea น้ำไขสันหลัง หลังจากที่การรักษาบางอย่างที่เจ็บปวด rhinorrhea น้ำไขสันหลังสามารถรักษาตัวเอง โพสต์บาดแผลเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมองและไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลวที่มีความเสี่ยงสูงกว่า Anterior หลังโพรงในร่างกายกะโหลกศีรษะหน้าผากตะแกรงแผ่นกระดูกและบางที่เชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับ dura แม่บาดเจ็บมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดแผ่นกระดูกและฉีกขาด Dural ผลใน rhinorrhea น้ำไขสันหลัง การแตกหักของกระดูกโพรงในร่างกายกะโหลกกลางของผนังด้านบนของไซนัสจัตุรมุขเป็นสาเหตุของ rhinorrhea น้ำไขสันหลัง ได้รับบาดเจ็บ craniocerebral เปิดยังสามารถทำให้เกิด rhinorrhea น้ำไขสันหลังถ้าการบุกรุกและช่อง, อุบัติการณ์ของ rhinorrhea น้ำไขสันหลังจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

2 iatrogenic rhinorrhea น้ำไขสันหลัง: ผ่าตัดเนื้องอกจราจร cranionasal เนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะและเกิดการอักเสบที่จะจัดการกับแผลที่ฐานกะโหลกศีรษะอาจนำไปสู่​​ iatrogenic rhinorrhea น้ำไขสันหลัง

ไม่ใช่บาดแผล rhinorrhea น้ำไขสันหลัง

เนื้องอกที่ได้มาจาก rhinorrhea น้ำไขสันหลัง: ไซนัสและกะโหลกศีรษะเนื้องอกฐานโดยตรงหรือโดยอ้อมสามารถนำไปสู่​​ rhinorrhea น้ำไขสันหลัง เนื้องอกเหล่านี้อาจจะเป็นหลักของกลางเนื้องอกระบบประสาทขยายไปยังโพรงจมูกมันอาจจะเป็นจมูกและไซนัสถาวรเนื้องอกในสมอง สำหรับการรักษาโรคมะเร็งเช่นการผ่าตัดรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัดขาดเลือดสามารถนำไปสู่​​การรั่วไหลรอบปากและการกัดเซาะฐานกะโหลกศีรษะและยากที่จะซ่อมแซม เนื้องอกนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นกดดันและทางอ้อมนำไปสู่​​การ rhinorrhea น้ำไขสันหลัง

2 แต่กำเนิด rhinorrhea น้ำไขสันหลัง: แต่กำเนิด rhinorrhea น้ำไขสันหลังที่เกิดขึ้นในตะแกรงหลังคา ethmoid, สถานที่ใกล้เคียง สาเหตุที่พบบ่อยคือการที่กะโหลกศีรษะผิดปกติข้อบกพร่องฐานกะโหลกศีรษะ ความดันในสมอง แต่กำเนิดในผู้ป่วยที่มี rhinorrhea น้ำไขสันหลังมักจะอยู่ในช่วงปกติอาจจะเกี่ยวข้องกับความดันในสมองเพิ่มขึ้น

3 ธรรมชาติ rhinorrhea น้ำไขสันหลัง: rhinorrhea ของเหลวที่เกิดขึ้นเองไม่ทราบสาเหตุในสมองและไขสันหลังที่เรียกว่าเป็นหลักหรือสาเหตุ rhinorrhea น้ำไขสันหลัง เว็บไซต์ที่พบมากที่สุดของแผ่นปากรั่วไหลตามจัตุรมุขตัดราคาบางทีอาจเป็นเพราะตะแกรงหรือฝ่อขาดเลือดลาร์หลังจากที่ถูกเต็มไปด้วยถุงแมงมุมที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังของเหลวจังหวะช็อตไขสันหลังฐานกะโหลกศีรษะและทำให้การก่อตัวของการพังทลายของกระดูกท้องถิ่น ข้อบกพร่องที่เกิดใน rhinorrhea น้ำไขสันหลัง

อาการทางคลินิก

เป็นหลักสำหรับการไหลออกอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอหรือจมูกชัดเจนของเหลวเป็นน้ำและเลือดผสมต้นเพราะของเหลวสามารถสีชมพู ข้างเดียวร่วมกัน ในการบังคับใช้ธน​​ูการกดขี่สถานการณ์คอเส้นเลือดดังกล่าวมีการเพิ่มลักษณะการบอกเป็นนัย ๆ rhinorrhea น้ำไขสันหลังที่เป็นไปได้ บาดแผล rhinorrhea น้ำไขสันหลังอาจมีของเหลวเลือดจากจมูกซึ่งนับเป็นศูนย์กลางของสีแดงและโดยรอบชัดเจนของเหลวไม่มีสีหรือจมูกไม่แห้งตกสะเก็ดเหมือนควรคิด rhinorrhea น้ำไขสันหลัง เพิ่มเติมหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เกิดขึ้นอาจจะล่าช้าไม่กี่วันสัปดาห์หรือแม้กระทั่งปีต่อมา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัย rhinorrhea น้ำไขสันหลังพึ่งพาอาการอาการแสดงและการสอบทางห้องปฏิบัติการ อาการ: ข้างเดียวหรือทั้งสองข้างไหลออกต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่องจมูกของของเหลวใส, เอียงไปข้างหนึ่งมองลงหรือเมื่อมีอาการเส้นเลือดใหญ่เส้นการบีบอัดหรือการรั่วไหลน้อยลง แต่ตอนเช้าและพบว่าหมอนเปียก มีอาการเพียงหนึ่งเดียวของการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นในสมอง, rhinorrhea ไม่ชัดเจน เพิ่มเติมอุบัติการณ์ทั่วไปของการบาดเจ็บการผ่าตัดเพียงจำนวนน้อยของผู้ป่วยที่มีประวัติสมองอ่อนบาดแผลบาดเจ็บหรือจามหลังจาก rhinorrhea

การตรวจสอบอุปกรณ์เสริม

การส่องกล้อง

สามารถนำมาใช้เป็นประจำระบายน้ำปากและตำแหน่งที่ถูกต้อง การรั่วไหลอย่างต่อเนื่องของน้ำไขสันหลังส่องกล้องอาจจะพบได้โดยตรงจากเว็บไซต์ rhinorrhea น้ำไขสันหลังหรือไหลไม่สม่ำเสมอของการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังน้อยก็เป็นไปได้ด้วยการใช้ช่องไขสันหลัง fluorescein ในการสั่งซื้อเพื่อตรวจสอบท่อระบายน้ำ ตรวจสอบการบีบอัดหลอดเลือดดำภายในเส้นเลือดที่เกิดจากความกดดันที่เพิ่มขึ้นท่อระบายน้ำเอื้อสังเกตคือ

ทดสอบ oxidase กลูโคส

เทคนิคนี้เป็นวิธีการวินิจฉัยการชุมนุมและน้ำตาน้ำมูกเป็นน้ำตาลน้ำตาลไม่ได้เป็นคุณภาพที่เชื่อถือได้ตรวจสอบปริมาณของน้ำตาลที่ทำงานได้ การรั่วไหลของจมูกการตรวจสอบความเข้มข้นของสารละลายน้ำตาลกลูโคสและความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในเลือดในการเปรียบเทียบถ้าอัตราส่วนจะเป็น 0.50-0.67 สามารถก่อให้เกิดการยกเว้นของความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในน้ำไขสันหลังและการเปลี่ยนแปลงปัจจัยซีรั่มการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังมีแนวโน้มที่จะ เช่นการรั่วซึมของกลูโคสเข้มข้นของเหลวมากกว่า 1.7mmol สามารถยืนยันการวินิจฉัย

β-2 ทดสอบโปรตีน transferrin

เทคนิคนี้จะมีประสิทธิภาพมากในการวินิจฉัย rhinorrhea น้ำไขสันหลัง ตั้งแต่β-2 หูชั้น transferrin เฉพาะในน้ำไขสันหลังและน้ำเหลืองและเลือดที่หลั่งออกมาจากจมูกและหูไม่สามารถตรวจพบ ใช้ 0.2 มิลลิลิตรตัวอย่างการประยุกต์ใช้การตรวจจับ electrophoresis immunofixation ความไวสูงและความจำเพาะ

ติดตามการวิเคราะห์β-2 โปรตีน

ในปีที่ผ่านมาพบว่าβ-2 โปรตีนติดตามยังมีอยู่เฉพาะในน้ำไขสันหลังและ perilymph หูชั้นในมีความไวสูงและมีความเฉพาะเจาะจง

CT และ CT cisternography

ความละเอียดสูง CT, ความหนาของชิ้นเป็นบางเป็น 1 มม. , แผลอัตราการตรวจจับขนาดเล็กที่ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ เส้นมิติ CT เทคโนโลยีการถ่ายภาพของการฟื้นฟูฐานกะโหลกกระดูกหักได้ง่ายขึ้นจอแสดงผลเพื่อล้างชิ้นส่วนท่อระบายน้ำปาก จำเพาะ CT cisternography สูงโดยตรงสามารถแสดงการรั่วไหลของของเหลว rhinorrhea ช่องไขสันหลังรูปร่างขนาดที่ตั้งและปริมาณ แต่ไม่สามารถเข้าใจสถานการณ์ระบายน้ำออกจากปากกับโครงสร้างกระดูกที่แสดงให้เห็นชัดเจนรวมกับ CT, สมบูรณ์แบบมากขึ้น

ช่องไขสันหลัง fluorescein และกฎหมายท้องถิ่น


ก่อน 1 ต่อไป เลือกหน้า
ผู้ใช้งาน ทบทวน
ยังไม่มีความเห็น
ผมต้องการที่จะแสดงความคิดเห็น [ผู้มาเยือน (13.58.*.*) | เข้าสู่ระบบ ]

ภาษา :
| ตรวจสอบรหัส :


ค้นหา

版权申明 | 隐私权政策 | ลิขสิทธิ์ @2018 โลกความรู้สารานุกรม