②วาด 1ml hemothorax, 5ml ของน้ำกลั่นเพิ่มการติดเชื้อไม่มีการสีชมพูโปร่งใสให้ปรากฏหรือการติดเชื้อที่มีเมฆลอยตัว;
③ hemothorax การติดเชื้อของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวในอัตราส่วนจำนวนเซลล์ไม่ควรจะประมาณเลือดคล้ายกับว่า 500:1 เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญนับระหว่างการติดเชื้ออัตราส่วนของ 100:1;เลือดเปื้อน④และวัฒนธรรมของเชื้อแบคทีเรียที่พบเชื้อโรค เมื่อระบายน้ำหน้าอกปิดลดลงและการตรวจร่างกายและหลักฐานรังสีของ hemothorax ถาวรพบ hemothorax แข็งตัวควรได้รับการพิจารณา
(3) การรักษา: รักษา hemothorax ไม่ก้าวหน้าตามเท่าใดปริมาณเลือดโดยใช้ thoracentesis หรือปิดการรักษาด้วยการระบายน้ำที่หน้าอก ปล่อยเวลาที่เหมาะสมของเลือดในหลักการที่จะส่งเสริมการจ้างปอดปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ เพราะความเป็นไปได้ของการเพิ่มหน้าอกแข็งตัวของเลือดหรือ hemothorax ติดเชื้อยังคงปิดหน้าอกตัวชี้วัดการระบายน้ำควรจะผ่อนคลาย hemothorax ก้าวหน้าควรจะผ่าตัด thoracotomy ทันเวลา hemothorax แข็งตัวควรจะได้รับบาดเจ็บอยู่ในสภาพที่มั่นคงหลังการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้เอาก้อนและเครื่องลอกเยื่อหุ้มปอดของพื้นผิวและการก่อตัวของเลือดอุดตันในซองจดหมาย hemothorax ติดเชื้อควรได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นในการระบายน้ำที่หน้าอกส้วม, ท่อระบายน้ำ empyema เลือดที่ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญหรือการรับสมัครปอดการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้การติดเชื้อในเลือด, หนองปล้นใยเยื่อหุ้มเซลล์ ในปีที่ผ่านวิดีโอช่วย thoracoscopic แข็งตัวของเลือดทรวงอกมีการใช้การรักษา hemothorax การติดเชื้อที่มีการบาดเจ็บผ่าตัดขนาดเล็กที่มีประสิทธิภาพและการกู้คืนได้อย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด
แตกหัก sternal
สาเหตุ: หัก sternal มักจะเกิดจากผลกระทบโดยตรงของความรุนแรงการเกิดอุบัติเหตุที่พบมากที่สุดในหน้าอกของคนขับตีพวงมาลัย ส่วนใหญ่ของการแตกหักของกระดูกหักขวางกระดูกเกิดขึ้นในกระดูกที่แยกกับร่างกายหรือร่างกายของกระดูกสันอก ส่วนใหญ่ Parasternal ของกระดูกซี่โครงหักกระดูกอ่อนกระดูกลอยอาจเกิดขึ้นนำไปสู่การตีหน้าอก แตกหักได้ง่ายรวม sternal บาดเจ็บทื่อหัวใจหลอดลมเรือที่ดี bronchi และช่องอกและสาขาความเสียหายของพวกเขา [3]
2 อาการทางคลินิกผู้ป่วยกระดูกหัก sternal มีอาการเจ็บหน้าอกอย่างมีนัยสำคัญ, ไอ, หายใจและการเปลี่ยนแปลงทรงตัวในความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับการหายใจตื้นอย่างรวดเร็ว, ไอความอ่อนแอและเพิ่มขึ้นหลั่งระบบทางเดินหายใจและอื่น เว็บไซต์แตกหัก sternal ความผิดปกติที่มองเห็นความอ่อนโยนในท้องถิ่น แตกหักชิ้นส่วนแตกหักย้ายมักจะจบลงที่ต่ำกว่าไปข้างหน้าย้อนกลับบนตอไม้ทั้งสองซ้อนทับกัน ด้านข้างและเอียงฟิล์มเอ็กซ์เรย์สามารถพบได้ใน sternal สายแตกหักแตกหัก
3 การรักษา: หัก sternal ง่ายส่วนใหญ่ส่วนที่เหลือเตียงท้องถิ่นคงปวดและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ตอแทนที่หักกระดูกในร่างกายควรจะมีเสถียรภาพบนพื้นฐานของการรักษาลดลงโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ โดยทั่วไปภายใต้ยาชาเฉพาะที่ใช้ hyperextension ทรวงอก, หน้าอก, แขนตำแหน่งจัดความช่วยเหลือจะถูกซ้อนทับบนทางลงด้านบนของการตั้งค่าความดันแตกหัก อย่าใช้คู่มือการลดการใช้ความรุนแรงเพื่อที่จะหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง ชิ้นส่วนแตกหักซ้อนทับกันอย่างมีนัยสำคัญที่มีประมาณลดการที่ยากหรือการดำรงอยู่ของผู้ป่วยกระดูกลอยต้องแผลผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปของการขุดเจาะใหม่ในบริเวณใกล้เคียงของเว็บไซต์แตกหักด้วยลวดสแตนเลสที่จะได้รับการแก้ไข ตรึงผ่าตัดอาจจะ ambulation ต้นจากการลดลงด้วยตนเองจำเป็นที่จะต้องอยู่ในเตียงสำหรับสองถึงสามสัปดาห์
ได้รับบาดเจ็บที่ปอด
สาเหตุ: คุณสมบัติของเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บรวมทั้งปอดฉีกขาดได้รับบาดเจ็บที่ปอดปอดฟกช้ำและปอดระเบิด (ช็อต) ได้รับบาดเจ็บ เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในฉีกขาดด้วยปอดฉีกขาด pneumothorax สามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในเป็นรูปแบบที่สมบูรณ์มากขึ้นของเลือดในปอด หรือแรงดันสูงระเบิดคลื่นน้ำจากการระเบิดของระเบิดได้รับบาดเจ็บที่ปอดทำให้เกิดความเสียหายที่เนื้อเยื่อปอดผลกระทบ ที่สุดของความรุนแรงการบาดเจ็บทื่อปอดฟกช้ำที่ก่อให้เกิดความเสียหายปอดและเนื้อเยื่อหลอดเลือดอักเสบหลังจากได้รับบาดเจ็บซึมผ่านเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นการสะสมของเซลล์อักเสบและปล่อยของผู้ไกล่เกลี่ยอักเสบดังนั้นอาการบวมน้ำพื้นที่ความเสียหายเป็นพื้นที่ขนาดใหญ่ระหว่างปอด สิ่งของและถุงบวมที่เกิดจากความผิดปกติของการระบายอากาศที่มีผลใน hypoxemia
2 การวินิจฉัยและการรักษาของการฉีกขาดที่เกิดจากปอด hemopneumothorax อธิบายข้างต้น เลือดปอดมากที่สุดในการตรวจสอบหน้าอก X-ray พบว่าประสิทธิภาพการทำงานของปอดรอบหรือรูปไข่, ความหนาแน่นของขอบที่ชัดเจนเพิ่มขึ้นเงาเป็นก้อนมักจะตัวเองดูดซึมในสองสัปดาห์ถึงหลายเดือน ผู้ป่วยปอดฟกช้ำพบหายใจไอเป็นเลือดเสมหะเลือดและโฟม Rales ปอด hypoxemia รุนแรง มักจะมาพร้อมกับหน้าอกตี X-ray ปรากฏแทรกตัวเข้าไปเป็นหย่อมทั่วไป 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บก็เห็นได้ชัดมากขึ้นการตรวจสอบ CT มีความแม่นยำสูงในการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์
3 หลักการการรักษา:
①การประมวลผลทันเวลาของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง;
②รักษาสายการบินพาหนะ;
③สูดดมออกซิเจน
④ จำกัด มากเกินไปใส่คริสตัลเหลว
⑤ให้ adrenocorticotropic ฮอร์โมน;
⑥ hypoxemia เครื่องช่วยหายใจกล
หลอดลมและได้รับบาดเจ็บ bronchi หลัก
หลอดลมทื่อกลไกที่เป็นไปหลักหลอดลมของการบาดเจ็บคือ
① spurts ฉับพลันเมื่อกดหน้าอกหลอดลมและหลักไฟกระชากแรงดันที่เกิดจากการตีบแตก;
②หน้าอกก่อนที่จะบีบทิศทางไปทางด้านข้างของปอดหลอดลมแยกไปสองทางของหลอดลมหลักนำไปสู่การเริ่มต้นที่แข็งแกร่งในการดึงกระทรวงการแตก;
③ความเร็วและแรงเฉือนแรงที่เกิดจากการหมุนรอบหลอดลม hilar หลักที่จะแยกออก;
④หัวอย่างรุนแรงหลังและลำคอหลอดลม hyperextension ทำให้ทรวงอกแตกท่อขาเข้า เจาะหลอดลมบาดเจ็บหลอดลมหรือทางเดินแผลที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับเส้นทางขีปนาวุธมักจะมาพร้อมคอต่อมไทรอยด์ได้รับบาดเจ็บที่หลอดลมและหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บหลอดอาหารหลอดลมช่องอกหลักหลอดลมหลอดอาหารและความเสียหายมักจะมาพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่หลอดเลือด กำจัดช่วยหายใจใส่ท่อช่วยหายใจแช่งชักหักกระดูกการส่องกล้องและร่างกายต่างประเทศอาจจะผิดพลาดความเสียหายที่เกิดจากหลอดลมหรือหลอดลมหลัก
(A) ได้รับบาดเจ็บที่หลอดลมหลัก
ที่เกิดขึ้นในหลอดลมหลักจาก carina ของวรรค 2 ~ 75px ซ้ายหลอดลมหลักคืออีกต่อไปโอกาสมากขึ้นสำหรับการบาดเจ็บ
อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บหลอดลมหลักประจักษ์เป็นไอไอเป็นเลือด, หายใจลำบาก mediastinal และเนื้อเยื่ออวัยวะความตึงเครียดหรือความตึงเครียด pneumothorax pneumothorax ด้วยเงื่อนไขต่อไปนี้ควรจะสงสัยในการปรากฏตัวของหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่หลอดลมหลัก:
①ร้ายแรง mediastinal ได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกและถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง;
②ความตึงเครียด pneumothorax;
③รั่วอากาศถาวรหลังจากที่ตำแหน่งของเยื่อหุ้มปอดที่ปิดการระบายน้ำและปอดขยายตัวอีกครั้งไม่ได้;
|