arachnoiditis สมองเป็นเรื่องปกติที่ไม่ติดเชื้อหนองในสมอง, แผลหลักถูกกักขังหรือหนาแมงมุมหลายรูปแบบและการยึดเกาะ การเปลี่ยนแปลงการอักเสบเห็นยังอยู่ในเยื่อเพีย, ependymoma, เนื้อเยื่อสมองและหลอดเลือดสมองสาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการ arachnoiditis สมองเป็นดังต่อไปนี้:
1 การติดเชื้อ
การติดเชื้อในสมอง: เกิดจากเชื้อแบคทีเรียไวรัสและปรสิตและการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดจากความหลากหลายชนิดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมองและไขสันหลังเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝี ฯลฯ อาจทำให้เกิด arachnoiditis ในหมู่พวกเขาวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
การติดเชื้อ extracranial: หูชั้นกลางอักเสบ mastoiditis, ไซนัสอักเสบ paranasal เป็นสาเหตุที่ค่อนข้าง นอกจากนี้การติดเชื้อที่ผิวหน้า, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเปื่อยยังสามารถกลายเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค
การบาดเจ็บของสมอง (2) บาดแผลหรือการผ่าตัด
ยังเป็นสาเหตุสำคัญของการ arachnoiditis สมอง
3 บางคนฉีดเข้าช่องไขสันหลังของยาเสพติด
เช่นยาปฏิชีวนะป้องกันสารพิษ, ยาชาตัวแทนความคมชัดและ subarachnoid ตกเลือดมีแนวโน้มที่จะเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิด
4 แผล intracranial หลัก
เช่นเนื้องอกในสมองโรค demyelinating และเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดสมอง ฯลฯ สามารถที่ซับซ้อนโดย arachnoiditis ท้องถิ่น
ทางคลินิก
สามารถประจักษ์เป็นกระบวนการเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ผู้ป่วยที่มีองศาที่แตกต่างของไข้และอาการระบบ การละเมิดหลักเนื่องจากส่วนหนึ่ง arachnoiditis สมองของมันเป็นโพรงในร่างกายหลัง chiasm แก้วนำแสงและสมองซีกนูน ฯลฯ มีลักษณะทางคลินิกต่อไปนี้:
1 arachnoiditis chiasm กรมแก้วนำแสง
เป็นฐานของชนิดที่พบมากที่สุดของสมอง arachnoiditis การอักเสบของสมองส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อเส้นประสาทและ chiasm รอบกลายเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นหรือตาข่ายล้อมรอบเส้นประสาทแก้วนำแสงมักจะซีดอย่างมีนัยสำคัญขาดเลือดหดตัวและโครงสร้างโดยรอบเป็นการยากที่จะแยกออกจากกัน ในแก้วนำแสง chiasm ซีสต์ที่เกิดขึ้นประสาทแมงมุมไม่ใช่เป็นเรื่องธรรมดา ผู้ป่วยมักจะมีประวัติของโรคไซนัสอักเสบ paranasal, ประวัติศาสตร์โพรงในร่างกายขนาดเล็กอดีตร้าว สัญญาณที่เห็นได้ชัดโดยทั่วไปของความดันในสมองเพิ่มขึ้น อาการเร็วและหลักคืออาการปวดหัวเรื้อรังและเสียงอึกทึกครึกโครม มากขึ้นกว่าในอาการปวดศีรษะหน้าผาก, ขมับหรือโคจร มักตามมาด้วยการสูญเสียวิสัยทัศน์ด้านความก้าวหน้าช้ากระจายไม่กี่เดือนหลังจากนั้นจะอยู่ฝั่งตรงข้ามไม่กี่ทั้งสองข้างลดลงพร้อมกันที่เกี่ยวข้องกับการเพียงด้านหนึ่งของเส้นประสาทแก้วนำแสงน้อย ส่วนใหญ่ในช่วงเริ่มต้นของการสูญเสียการมองเห็นและการพัฒนาอย่างรวดเร็วซ้ำบ่อย ๆ โดยยาต้านการอักเสบการรักษาดังกล่าวสามารถปรับปรุงให้ดีขึ้นและเมื่อยล้า, หวัด, paranasal ตอนไซนัสอักเสบบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและจากนั้นค่อยๆเพิ่มการกำเริบของกรณีที่รุนแรง ~ ตาบอด 2 สัปดาห์ ข้อบกพร่องที่มองเห็นได้เนื่องจากตำแหน่ง adhesions และขอบเขตของความเสียหายให้กับเส้นประสาทแก้วนำแสงคือขอบเขตอันไกลโพ้นที่แตกต่างกันอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่หลากหลายและผิดปรกติซึ่งเป็นลักษณะที่โผล่ออกมากลางต้น scotoma หรือ scotoma paracentral ผิดปกติวิสัยทัศน์ต่อพ่วงเช่นเขตข้อมูลภาพศูนย์กลางสอง ชั่วขณะ hemianopia และจมูกลดการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ที่ผิดปกติเช่น Fundus การตรวจสอบในช่วงต้นอาจจะมีการเปลี่ยนแปลงในการเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปของลีบแก้วนำแสงหลักหรือรองการอักเสบของแผ่นดิสก์ใยแก้วนำแสงและด้านอื่น ๆ ของลีบแก้วนำแสงหลักที่มีอาการบวมน้ำกับข้าวและการเปลี่ยนแปลงอื่นไม่มี ฐานกว้างของ arachnoiditis สมองยังปรากฏⅠ ~ Ⅵสัญญาณของความเสียหายของสมองที่เกี่ยวข้องกับ hypothalamic ไม่กี่อาจมีโรคเบาหวานเบาจืด, narcolepsy, โรคอ้วน, โรคเสื่อมสมรรถภาพทางเพศและอาการอื่น ๆ
2 arachnoiditis หลังเว้า
นี้ adhesions แมงมุมพื้นที่เป็นเรื่องธรรมดา บัญชีประมาณหนึ่งในสามของทั้งหมด arachnoiditis ด้วยอัตราส่วนเนื้องอกเว้าหลังของเกี่ยวกับ 07:01 arachnoiditis หลังเว้าง่ายที่จะทำให้ความผิดปกติของของเหลวในสมองและไขสันหลังไหลเวียนของเลือดที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของอาการกดดัน ตามส่วนต่างๆของแผลสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
(A) ในสายที่เว้าหลังที่พบบ่อยที่สุด adhesions แผลส่วนใหญ่อยู่ในหลุมตรงกลางหลุมด้าน Cisterna Magna และศิลปะ foramen ส่วนใหญ่เกิดจากการอุดกั้นทาง hydrocephalus และอาการเริ่มแรกของความดันในสมองเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวอย่างมีนัยสำคัญในช่วงต้นตามด้วยการอาเจียนและการสูญเสียวิสัยทัศน์และอาการอื่น ๆ ตรวจระบบประสาทนอกเหนือไปจากการเสื่อมของอาการบวมน้ำแผ่นแก้วนำแสงหรือรองอัมพาตของเส้นประสาทที่หกคอแข็งและอาการอื่น ๆ ของความดันในสมองเพิ่มขึ้นและอาการอาการแสดงและอื่น ๆ ข้อ จำกัด ที่เห็นได้ชัด อย่างไรก็ตามการโจมตีอย่างรวดเร็ว, เจ็บป่วยเล็ก ๆ น้อย ๆ ด้วยความโล่งอก
(2) นูนโรคสมองน้อยช้ากว่าปีที่ผ่านมามักจะเกี่ยวกับ 1-3 Arachnoiditis เกิดซีสต์อาจบีบอัดซีกโลกด้านสมองน้อย ataxia สมองน้อยและอาตา แต่ไม่เป็นอย่างมีนัยสำคัญเป็นเนื้องอกในสมองน้อย
(3) cerebellopontine แผลหลักในพื้นที่ท้องก้านสมอง บ่อยครั้งที่ด้านข้างขององศาที่แตกต่างของความเสียหายของสมองรวมทั้งเส้นประสาท trigeminal เส้นประสาทใบหน้าอัมพฤกษ์ประสาทและกล้ามเนื้อกระตุก hemifacial สมองน้อย ataxia ipsilateral และอาตาอ่อนหรือขาดการโจมตีสายของอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้น เมื่อเกิดการอักเสบแพร่กระจายไปยังพื้นที่ foramen คอยึดเกาะคุณสามารถ ipsilateral glossopharyngeal ความเสียหายของเส้นประสาทเวกัสและสัญญาณ ประเภทของความก้าวหน้าช้าของโรคนี้อาการอาจจะมีขึ้นในระยะยาวการให้อภัยระยะเวลาถึงหลายปี
3 arachnoiditis ซีกโลกนูน
แผลอักเสบในสมองมักจะรอบร่องด้านข้างไม่กี่ในระหว่างมันสมองติดเก้ง, callosum คลังก่อนที่พื้นผิวด้านบนของสมองหรือส่วนอื่น ๆ ที่เก่าแก่ที่สุดของอาการหลักคือปวดศีรษะชักหรือมีอาการทางจิต ปวดหัวเป็นอาการปวดหมองคล้ำอย่างต่อเนื่องกระจายในระดับน้อย ชักเป็นโรคลมชักส่วนใหญ่เป็นข้อ จำกัด อัมพาตครึ่งซีกบางเบา hemidysesthesia, ความพิการทางสมองและอาการอื่น ๆ แม้ว่าจะยังมีน้ำหนักเบา อาการบวมน้ำแผ่นใยแก้วนำแสงเป็นของหายาก แน่นอนโดยทั่วไปอีกต่อไปการพัฒนาช้าของเวลาที่ดีและไม่ดีตราบใดที่หลายเดือนหลายปี ความดันในสมองเพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆและเบากว่าหลังหญิง
การตรวจสอบ
หลังรั่ว
ความดันในระยะเริ่มต้นเป็นปกติส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีความดันสูงอย่างอ่อนโยนน้ำไขสันหลังมี hydrocephalus ความดันมากคือเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เฉียบพลันเพิ่มเติมนับเซลล์ในสมองและไขสันหลังของเหลวเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (50 × 106 / L หรือน้อยกว่า) ส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวในระยะเรื้อรังอาจจะเป็นปกติ โปรตีนอาจจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
2 กะโหลกฟิล์ม X-ray
แสดงสัญญาณของความดันในสมองเพิ่มขึ้นหรือปกติเรื้อรัง
สแกน 3.CT
สามารถแสดงผลแยกเปาะเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นต่ำระบบการเต้นของหัวใจลดลงปกติหรือความมั่นคงเพื่อขยาย โดยการสแกนอาจไม่รวมแผลสมองอื่น ๆ
|