ภาษา :
SWEWE สมาชิก :เข้าสู่ระบบ |การลงทะเบียน
ค้นหา
ชุมชนวิกิพีเดีย |คำตอบสารานุกรม |ส่งคำถาม |ความรู้คำศัพท์ |อัปโหลดความรู้
ก่อน 1 ต่อไป เลือกหน้า

เลือดออกใน intraventricular

เลือดออกใน intraventricular ถูกกำหนดโดยปัจจัยที่หลอดเลือดที่ไม่เจ็บปวดในสมองที่นำไปสู่​​การแตกทำให้เลือดเข​​้าไปในระบบการเต้นของหัวใจของโรค อุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงคิดเป็น 1.2% สแกนแถว CT ในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บของสมองบาดแผลรุนแรงคิดเป็น 7.1% ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยก่อนที่จะเริ่มมีอาการของแรงจูงใจอย่างมีนัยสำคัญเช่นอารมณ์เฉียบพลันมากขึ้นนอกเหนือไปจากความเสียหายที่สมองทางคลินิกเพิ่มขึ้นกดดันและหมดสติอย่างมีนัยสำคัญ แต่มันก็ยังมีไข้สูงกลางหายใจถี่เพื่อบำรุงสมองและ การเปลี่ยนแปลงในการปฏิบัติงานนักเรียน การรักษาด้วยการผ่าตัดหลายการพยากรณ์โรคและปริมาณของเลือดออกใน intraventricular สมองความรุนแรงหลักบาดเจ็บผู้ป่วยอายุ, วัยวุฒิและไม่ว่าการขยายตัวในช่วงต้นของระบบหัวใจและปัจจัยอื่น ๆ ส่งผลโดยตรงต่อการพยากรณ์โรคที่อัตราการตายจาก 31.6% ~ 76.6% ผู้รอดชีวิตมักจะด้อยค่าการทำงานที่เหลือและปัญญาอ่อนโครงสร้างด้านข้าง

ในซีกโลกด้านข้างซ้ายและขวาแต่ละรูปร่างผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่งสามารถแบ่งออกเป็นส่วนตอนกลางของมุมด้านหน้ามุมโล่งใจและมุมล่าง 4 ภาคกลางเป็นส่วนหลักของขม่อมกลีบตั้งอยู่ในร่องแคบ ๆ ด้านบนของ callosum คลัง; ผนังด้านในของแผ่นที่มีรูปทรงกะบัง; ล่างจากภายในออกคำสั่งของหลุมฝังศพ, Ceshi choroid ช่องท้องฐานดอกหลังและ นิวเคลียส caudate; ในฐานดอกหลังและมุมนิวเคลียส caudate มีกระพุ้งยาวเป็นเส้นสุดท้ายที่มีเส้นใยปล่อยออกมาจากต่อมทอนซิล ขยายไปข้างหน้าของรูตรงกลางระหว่างห้องแบน (ห้องพักระหว่างหลุมตั้งอยู่ระหว่างโดมและก้อนมลรัฐหน้า) และอย่างต่อเนื่องนี้เป็นกลีบหน้าผากเชื่อมต่อกับมุมด้านหน้า ยืดกลับไปยังภาคกลางของ callosum คลังพฤติกรรมย้อนกลับภายใต้ฮอร์นและฮอร์นหลัง จากส่วนกลางหันกลับมามองไปรอบ ๆ ฐานดอกหลังด้านหน้าเป็นในมุมด้านล่างของกลีบขมับเสาขมับปลายเกือบ; จากส่วนกลาง (ท้าย) ฉาย rearwardly จากส่วนที่มุมด้านหลังของกลีบท้ายทอย ภายในด้านล่างของมุมล่างของฮิบโปยกฮิบโปลอน parahippocampal มีส่วนร่วมในห้องข้างเคียงบางอย่าง

ตั้งอยู่ในฮิบโปออกรวมกลุ่มไฟเบอร์หลังสำหรับ fornix fornix คลื่น Parahippocampal และ fornix อยู่ตรงกลางระหว่าง dentate ลอนเป็นแถบแคบ ๆ ของเรื่องสีเทาพื้นผิวที่มีร่องด้านข้างหลายขรุขระเพื่อ Hippocampus และ dentate ลอนถือว่าเป็นพู limbic

ระบาดวิทยา

เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการตกเลือด intraventricular บาดแผลเกิดจากการใกล้ชิดของเลือด intracerebral ฉีกขาดเป็นโพรงกลวงหรือสมองได้รับบาดเจ็บทะลุผ่านระบบการเต้นของหัวใจการไหลเวียนของเลือดไปยังช่องทางเดินบาดแผลและหายากและมีเลือดไหลออกมาจากผนังสมองจะยิ่งหายาก CT สแกนใช้ในการวินิจฉัยทางคลินิกการเปลี่ยนแปลงความคิดเห็นก่อนหน้านี้การตกเลือด intraventricular การค้นพบบาดแผลไม่ได้เป็นเรื่องผิดปกติและมักจะปรากฏในผู้ป่วยที่ไม่ได้ป่วย

อุบัติการณ์การเกิดบาดแผลเลือดออกใน intraventricular คิดเป็น 1.2% ของการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงเจ็บปวด สแกนแถว CT ในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บของสมองบาดแผลรุนแรงคิดเป็น 7.1%

เลือดออกใน intraventricular บาดแผลมีสอง: หนึ่งเป็นเพราะบทบาทของความรุนแรงในด้านหน้าหรือท้ายทอยการเคลื่อนไหวรุนแรงตามยาวเนื้อเยื่อสมองสมองผลิตความผิดปกติผนังเฉือนฉีกผนังหลอดเลือด ependymal เรียกว่าหลัก เลือดออกใน intraventricular; ที่สองคือเลือด parenchymal บาดแผลที่เกิดจากการบุกเข้าไปในโพรงที่มีเลือดออกใน intraventricular รอง

การจัดการสมุฏฐาน

เลือดออกใน intraventricular บาดแผลมีสอง: หนึ่งเป็นเพราะบทบาทของความรุนแรงในด้านหน้าหรือท้ายทอยการเคลื่อนไหวรุนแรงตามยาวเนื้อเยื่อสมองสมองผลิตความผิดปกติผนังเฉือนฉีกผนังหลอดเลือด ependymal เรียกว่าหลัก เลือดออกใน intraventricular; ที่สองคือเลือด parenchymal บาดแผลที่เกิดจากการบุกเข้าไปในโพรงที่มีเลือดออกใน intraventricular รอง

กลไกการเกิดโรค

intraventricular ตกเลือด 1 แผลเลือดออก intraventricular ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับสมองฟกช้ำและบาดแผลเลือดกว้างขวาง intracerebral, เจาะเลือด intraventricular ผนังที่อยู่ติดกันเข้าไปในโพรงสมอง

2 ตกเลือด intraventricular ในผู้ป่วยบางเพียงเพื่อการตกเลือด intraventricular บริสุทธิ์ด้วยฟกช้ำสมองอ่อน นี้เกิดจากการขยายตัวของการบาดเจ็บโพรงห้องทันทีฉีกขาดของหลอดเลือดดำที่เกิดจากฟิล์มเลือด choroid เลือดออกในช่องท้องได้รับบาดเจ็บมีน้อยมาก

จำนวนเงินขนาดเล็กของเลือดในหัวใจซึ่งสามารถเจือจางด้วยน้ำไขสันหลังโดยไม่ทำให้เกิดการอุดตันของระบบหัวใจ; จำนวนมากก่อเลือดอาจเสียบหลุมระหว่างห้อง, ช่องสาม, ท่อระบายน้ำหรือช่องที่สี่ที่ก่อให้เกิดการอุดตัน intraventricular จากการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง

ทางคลินิก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่หลังจากได้รับบาดเจ็บสูญเสียของสติ, โคม่าอย่างรุนแรงระยะเวลานานของจิตสำนึกว่าผู้ป่วยบางคนอาจจะไม่รุนแรงผู้ป่วยบางรายยังคงความร้อนกลางไว้สูงกว่า 40 ℃, หายใจถี่, decorticate การเปลี่ยนแปลงความแข็งแกร่งและรูม่านตาได้รับบาดเจ็บต้นกำเนิดง่ายและสมอง และได้รับบาดเจ็บมลรัฐสับสน ผู้ป่วยน้อยมากแสดงให้เห็นว่ารัฐย่ำแย่

ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยก่อนที่จะเริ่มมีอาการที่เห็นได้ชัดจากแรงจูงใจทางอารมณ์เช่นกิจกรรมอาบน้ำและเครื่องดื่ม, ชนกลุ่มน้อยส่วนใหญ่สามารถนำเสนอมีอาการเฉียบพลันจากการโจมตีกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ประสิทธิภาพการทำงานทั่วไป: ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการมากมีเลือดออกและมีเลือดออกที่แตกต่างกันแสงสามารถประจักษ์เป็นปวดศีรษะ, วิงเวียน, คลื่นไส้, อาเจียน, ความดันโลหิตสูง, การระคายเคือง meningeal ฯลฯ แสดงให้เห็นว่าการรบกวนอย่างรุนแรงของสติชักไข้ตึงเครียดของกล้ามเนื้อสูง อาจเอื้อมพยาธิวิทยาทวิภาคีดังกล่าวจัดเก็บ; หมอนรองสายสามารถเกิดขึ้นไปยังบำรุงสมองและระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตมีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและผิดปกติของระบบประสาทผู้ป่วยบางรายอาจจะเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, โรคปอดบวมและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังมีอาการทั่วไปเมื่อเทียบกับการตกเลือด intraventricular รองมีลักษณะดังต่อไปนี้: สติ①คือแสงค่อนข้าง②สามารถโจมตีกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง③วี่แววตำแหน่ง; ④ฟังก์ชั่นส่วนใหญ่จะเป็นองค์ความรู้และอาการสับสนทางจิต เป็นเรื่องธรรมดา

นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพการทำงานทั่วไปของปัญหาเดิมของเลือดอยู่ข้างนอก แต่ยังเนื่องจากชิ้นส่วนที่แตกต่างกันของอาการทางคลินิกของตนแตกต่างกันไป: ①ขาหน้าอยู่ของเลือดสามารถบุกเข้าไปในโพรงอาการทางคลินิกค่อนข้างอ่อน; ขา②จากแคปซูลภายในในครั้งแรก 2/3 ของเลือดเพราะใน ช่องค่อนข้างไกลเมื่อเลือดเจาะโพรงสมองเนื้อเยื่อเสียหายอย่างรุนแรงอาการทางคลินิกของอาการโคม่าอย่างฉับพลันอัมพาตด้านหลักของซีกโลกอาจมีความพิการทางสมองตาพยาธิวิทยาสะท้อนบวกจ้องมองที่ลูกบอลไปทางด้านแผล; ③ตั้งอยู่ภายในแคปซูลหลังวันที่ 1 / 3 ห้อจำนวนมากมีการรบกวนประสาทสัมผัสและการเปลี่ยนแปลงในวิสัยทัศน์การรบกวนการตกเลือด④ thalamic ของสติอัมพาตอาการชาด้านหนึ่งดวงตาของเขากับความยากลำบากในการมองเห็น, ไข้, โรคเบาหวานเบาจืดพยาธิสภาพสะท้อนบวก ฯลฯ ⑤พบเลือดออกในสมองน้อย ปวดศีรษะ, วิงเวียน, คลื่นไส้, อาเจียนคอแข็ง, ataxia; การรบกวนอย่างรุนแรงของสติการหายใจล้มเหลว ฯลฯ ⑥ปวดหัวก้านไฟตกเลือดเวียนศีรษะรุนแรงอาเจียนอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทสมอง, คอแข็ง ฯลฯ อาการโคม่าลึกรุนแรงอัมพาตข้ามการหายใจล้มเหลวกับ miosis ทวิภาคี

โรคแทรกซ้อน

1 หลังการผ่าตัดควรจะสังเกตการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิดอยู่ในสภาพที่พบเลือดกำเริบและล่าช้าควรจะดำเนินการอย่างรวดเร็วและทานวิดีโอ (รูปที่ 1) (2) ควรจะควบคุมอย่างถูกต้องบวมสมองรองและอาการบวมน้ำที่สมอง

3 ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงซับซ้อนโดยผู้ป่วยที่มีเลือดออกบนทางเดินอาหารควรจะใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้ต้น

4 ระยะยาวผู้ป่วยโคม่ามีแนวโน้มที่จะติดเชื้อปอดน้ำและความผิดปกติสมดุลอิเล็กโทรไลผิดปกติของ hypothalamic ตานขโมย bedsores ฯลฯ ในมาตรการเข้มงวดดูแลทันทีควรได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม

การวินิจฉัยโรค

CT ประยุกต์ก่อนหน้านี้การวินิจฉัยโรคเลือดออกใน intraventricular ยากขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในกะโหลกศีรษะของการขุดเจาะและ (หรือ) สอบสวนผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ, เจาะโพรงวินิจฉัยลักษณะ CT, ไม่เพียง แต่การตกเลือด intraventricular สามารถวินิจฉัย แต่ยังรวมถึงเข้าใจที่มาของเลือดเลือดในกระเป๋าหน้าท้อง การกระจายภายในสมองและส่วนอื่น ๆ ของสมองฟกช้ำและเลือดในสมองเกิดขึ้น การวินิจฉัยแยกโรค:

ความสนใจและได้รับบาดเจ็บที่ก้านสมองและ hypothalamus CT สแกนอาการบาดเจ็บที่ชัดเจนสามารถเป็นแผลที่แตกต่าง

การทดสอบของห้องปฏิบัติการ:

1 เลือดแข็งตัวเวลาและ prothrombin เวลาประมาณ 85% ของ WBC มากขึ้นกว่ากรณี 1 × 104/mm3, leukocytosis polynuclear ส่วนใหญ่ เซลล์เม็ดเลือดขาวนับเพิ่มขึ้นใน (1 ~ 2.5) × 104/mm3 เฮโมโกลบินลดลงในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ โครงการอื่น ๆ ที่อาจจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในกิจวัตรประจำวัน เวลาแข็งตัวและ prothrombin เวลาผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติเพียง แต่ในสาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวโรคตับ, preeclampsia และภาวะแข็งตัวของเลือดที่เกิดจากการรักษาด้วยสารกันเลือดแข็ง intraventricular ตกเลือดที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ปรากฏความผิดปกติของการแข็งตัวของการแสดง และ prothrombin เวลานาน แต่บางครั้งยังอยู่ในช่วงปกติ

(2) อาจมีปัสสาวะปัสสาวะผู้ป่วยและโปรตีน แข็งตัวของเลือดที่เกิดจากภาวะตกเลือดหรือ intraventricular ครรภ์สามารถเกิดขึ้นก่อนและหลังการโจมตีของเพศปัสสาวะเลือดออกใน intraventricular รวดเร็วอาจเกิดขึ้น

3 หลังรั่วเกือบผู้ป่วยทุกรายได้รับความเดือดร้อนเลือดของเหลวในสมองและไขสันหลังดันหลังรั่วมากกว่า 2.6kPa (ประมาณ 200mmH2O) ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็น 3.3 ~ 6.7kPa (250 ~ 500mmH2O) ความดัน intraventricular คือ 1 ~ 10kPa (80 ~ 800mmH2O) ระยะเฉียบพลันของน้ำไขสันหลังไปยังเซลล์เม็ดเลือดแดงและนิวโทรฟิส่วนใหญ่ 3-5 วันหลังจาก phagocytes hemosiderin เจ็บป่วยมองเห็น 7-10 วัน macrophages บิลิรูบินที่มองเห็นได้ แต่อย่างไรก็ตามยังมีการตรวจสอบในระยะเฉียบพลันควรจะดำเนินการอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการเหนี่ยวนำหมอนรอง ของเหลวหลังรั่วช้าใส่ของเหลวปริมาณไม่เกิน 8 หยด / นาทีและ 7ml เหมาะสม


ก่อน 1 ต่อไป เลือกหน้า
ผู้ใช้งาน ทบทวน
ยังไม่มีความเห็น
ผมต้องการที่จะแสดงความคิดเห็น [ผู้มาเยือน (18.218.*.*) | เข้าสู่ระบบ ]

ภาษา :
| ตรวจสอบรหัส :


ค้นหา

版权申明 | 隐私权政策 | ลิขสิทธิ์ @2018 โลกความรู้สารานุกรม