ได้รับบาดเจ็บที่หน้าอก (ทรวงอกบาดเจ็บ) โดยอุบัติเหตุที่สนใจได้รับบาดเจ็บตกและการบาดเจ็บที่เกิดจากการได้รับบาดเจ็บเซียนขึ้นอยู่กับลักษณะของความรุนแรงความเสียหายที่สามารถแบ่งออกเป็นได้รับบาดเจ็บบาดเจ็บที่หน้าอกทื่อและเจาะแผลตามไม่ว่าจะเป็นความเสียหายที่เกิดจากโพรงเยื่อหุ้มปอดและ การติดต่อสื่อสารกับโลกภายนอกสามารถแบ่งออกเป็นแผลเปิดและแผลปิดสาเหตุของโรค
ได้รับบาดเจ็บที่หน้าอก (ทรวงอกบาดเจ็บ) จากอุบัติเหตุการบาดเจ็บบดบาดเจ็บที่เกิดจากการหกล้มและคมชัดรวมทั้งฟกช้ำหน้าอกฉีกขาดซี่โครงและกระดูกหัก, pneumothorax, hemothorax, ปอดฟกช้ำหลอดลมและความเสียหาย bronchi หลักความเสียหายหัวใจ ได้รับบาดเจ็บที่กระบังลมสำลักบาดแผลรวมบางครั้งได้รับบาดเจ็บช่องท้อง
การจัดหมวดหมู่
ขึ้นอยู่กับลักษณะของความรุนแรงความเสียหายที่สามารถแบ่งออกเป็นได้รับบาดเจ็บบาดเจ็บที่หน้าอกทื่อและเจาะแผลตามไม่ว่าจะเป็นความเสียหายที่เกิดจากโพรงเยื่อหุ้มปอดการติดต่อสื่อสารกับโลกภายนอกสามารถแบ่งออกเป็นแผลเปิดและปิดแผล [1]
การบาดเจ็บที่หน้าอกทื่อ
โดยการชะลอตัวของการบาดเจ็บที่หน้าอกทื่อบดทนต่อแรงกระแทกหรือแรงกระแทกที่เกิดจากความรุนแรงทางเพศกลไกการบาดเจ็บที่ซับซ้อนหลายซี่โครงหรือกระดูกหักมักจะเกี่ยวข้องกับส่วนอื่น ๆ ของการบาดเจ็บในช่วงต้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ, การวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายหรือพลาดความเสียหายของเนื้อเยื่ออวัยวะไป ฟกช้ำและรอยถลอกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหัวใจและปอดเนื้อเยื่อหลังจากการบาดเจ็บทื่อมักจะนำไปสู่การบวมของเนื้อเยื่อ, โรคความทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลัน, โรคหัวใจล้มเหลวและภาวะที่คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเปิดเผยการผ่าตัดอาการบาดเจ็บที่หน้าอกรองกว้างขวาง
ได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกทะลุ
เจาะได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกด้วยอาวุธปืน, ใบมีดได้รับบาดเจ็บหรือคมกลไกการบาดเจ็บที่ชัดเจนมากขึ้นขอบเขตของความเสียหายและถนนได้รับบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการวินิจฉัยง่ายขึ้นการฉีกขาดของเนื้อเยื่ออวัยวะที่เกิดจากความก้าวหน้าความคืบหน้าอาการบาดเจ็บ hemothorax เร็ว ส่วนใหญ่เนื่องจากการตายของผู้ป่วยที่เป็นส่วนหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บเจาะหน้าอกต้องผ่าตัด thoracotomy
การรักษาฉุกเฉิน
การรักษาฉุกเฉินของการบาดเจ็บที่หน้าอกรวมทั้งการรักษาฉุกเฉินก่อนฉุกเฉินของโรงพยาบาลและโรงพยาบาลหลังการรักษาในสองส่วน
การรักษาฉุกเฉินที่โรงพยาบาลก่อน
รวมทั้งการสนับสนุนชีวิตขั้นพื้นฐานและการรักษาฉุกเฉินของการบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรง
การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานสำหรับหลักการ: การรักษาความเรียบหายใจออกซิเจนควบคุมการตกเลือดภายนอกเพิ่มปริมาณยาแก้ปวดคงที่กระดูกหักนานปกป้องกระดูกสันหลัง (มะเร็งปากมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง) ได้อย่างรวดเร็วและการถ่ายโอน เมื่อต้องเปิด pneumothorax หน้าอกดูดอย่างรวดเร็วแผลแผลและปิดเงื่อนไขความตึงเครียด pneumothorax ควรอยู่ thoracentesis เข็มหรือการระบายน้ำท่อหน้าอกมีผลกระทบวาล์วทางเดียว: การบาดเจ็บที่หน้าอกเป็นอันตรายต่อชีวิตอย่างรุนแรงต้องมีการรักษาความช่วยเหลือพิเศษเป็นครั้งแรกที่เกิดเหตุเพื่อ ตำแหน่งของเข็มเจาะหรือท่อระบายน้ำลดลงสำหรับพื้นที่ขนาดใหญ่ของหน้าอกตีผนังหน้าอกหายใจลำบากต้องช่วยหายใจ
การรักษาฉุกเฉินของโรงพยาบาล
ได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกส่วนใหญ่สามารถลดลงโดยเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างง่ายและยังช่วยชีวิต การผ่าตัด thoracotomy ต้องใช้เพียง 10% -15% ดังนั้นการบาดเจ็บที่หน้าอกบ่งชี้การผ่าตัดควรได้รับการควบคุมอย่างเคร่งครัดและเข้าใจระยะเวลาของการผ่าตัดในกรณีที่เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดควรจะทันที thoracotomy
ข้อบ่งชี้ในการ thoracotomy ฉุกเฉิน
1. โพรงเยื่อหุ้มปอดที่มีเลือดออก
2 ได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดหัวใจ
3. การฉีกขาดหรือได้รับบาดเจ็บ tracheobronchial ปอดอย่างรุนแรง
4 หลอดอาหารแตก
5 ได้รับบาดเจ็บ thoracoabdominal
6. ชิ้นข้อบกพร่องผนังทรวงอก
7 วัตถุแปลกปลอมขนาดใหญ่ที่หน้าอกซ้ายหน่วยความจำ
อาการที่มาพร้อมกับ
ซี่โครงหัก
1 สาเหตุและการเกิดโรค: ผลกระทบทางตรงหรือทางอ้อมของความรุนแรงบนผนังหน้าอกอาจทำให้ซี่โครงหักรุนแรงซึ่งคิดเป็นกว่า 60% ของการบาดเจ็บที่หน้าอกทั้งหมด โหมดของการกระทำของแรงภายนอกที่แตกต่างกันเกิดจากกระดูกซี่โครงหักแผลอาจมีลักษณะที่แตกต่างกันมีผลบังคับใช้โดยตรงกับซี่โครงของหน้าอกที่เกิดจากข้อ จำกัด ของเว็บไซต์แตกหักปลายจะย้ายเข้ามาเพื่อเจาะเรือระหว่างซี่โครงและเยื่อหุ้มปอดปอด ผลิต hemothorax หรือ (และ) pneumothorax ความรุนแรงทางอ้อมเช่นหน้าอกหลังจากที่ถูกบีบเผือกในซี่โครงกะกลางตอไม้ออกไปแทงผนังทรวงอกเนื้อเยื่ออ่อนที่มีผลในหน้าอกผนังเลือด บาดแผลที่เกิดจากบาดแผลกระสุนปืนหรือหักซี่โครงหักบ่อย
(2) อาการทางคลินิก: ซี่โครงหักที่เกิดขึ้นในวันที่ 4-7 ซี่โครงแรก 1 ถึง 3 ซี่โครงกระดูกไหปลาร้ากระดูกสะบักและกล้ามเนื้อไหล่ในขณะที่ปกป้องเท่าที่ได้รับบาดเจ็บง่าย 8-10 ซี่โครงค่อยๆกลายเป็นสั้นและการเชื่อมต่อกับกระดูกอ่อนซี่โครง น้อมกระแทกยืดหยุ่นลดโอกาสของการแตกหัก; 11 และซี่โครงลอยซี่โครง 12 กิจกรรมมากขึ้นแตกหักเล็กน้อย แต่เมื่อแรงซี่โครงมีแนวโน้มที่จะแตกหัก ในเด็กซี่โครงมีความยืดหยุ่นและง่ายต่อการทำลายในขณะที่ในผู้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุที่มีความยืดหยุ่นน้อยกว่าซี่โครงและง่ายต่อการแตกหัก เมื่อหนึ่งในจำนวนซี่โครงหัก, ผู้ป่วยที่อธิบายอาการเจ็บหน้าอกปวดเมื่อหายใจหรือไอที่เลวร้าย ตรวจสอบความผิดปกติในท้องถิ่นไม่ชัดเจนหรือบวมอ่อนความแออัดของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง แต่อ่อนโยนแตกหัก ทดสอบบีบทรวงอกเป็นบวก (บีบมือรอบเว็บไซต์แตกหักอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก) การวินิจฉัย
หลายซี่โครงหักหลายหน้าอกตีกลายเป็น สามารถผลิตผนังหน้าอกลดลงรูปแบบการออกกำลังกายการหายใจที่ผิดปกติ หน้าอกตีรุนแรงด้วยปอดฟกช้ำและอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการหายใจถี่ฟกและหายใจลำบากบาดเจ็บที่หน้าอกเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเสียชีวิต แรกหรือที่สองหักซี่โครงหักด้วยกระดูกไหปลาร้าหรือกระดูกสะบักแตกหักจะต้องใส่ใจกับเส้นเลือดเส้นประสาทและอวัยวะภายในเกิดความเสียหายภายใต้กระดูกไหปลาร้าหรือไม่มีหน้าอก ต่ำกว่าหน้าอกซี่โครงหักให้ความสนใจไปได้ว่าไดอะแฟรมและการบาดเจ็บของอวัยวะในช่องท้อง
3 วินิจฉัย: เดี่ยวกรมซี่โครงหักทดสอบปิ๊บวกตามความอ่อนโยนท้องถิ่นและทรวงอกและง่ายต่อการวินิจฉัย พื้นฐานหลายอาการด้วยซี่โครงหักหลายการออกกำลังกายการหายใจที่ผิดปกติการตรวจร่างกายพบลอยผนังหน้าอกและหน้าอกการตรวจเอ็กซ์เรย์วินิจฉัยไม่ยาก หน้าอก X-ray หรือซี่โครงเหมือนยืนยันการวินิจฉัยโรคของกระดูกหักกระดูกซี่โครงและสามารถแสดงหน้าอกไม่มีความเสียหายอวัยวะภายในและภาวะแทรกซ้อน (เช่น pneumothorax, ปอดฟกช้ำขยับขยาย mediastinal ฯลฯ ) โปรดทราบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเป็นซี่โครงหรือกระดูกซี่โครงและกระดูกซี่โครงกระดูกอ่อนทางแยกตัดการเอกซเรย์หน้าอกอาจไม่แสดงหรือไม่เห็นเส้นแตกหัก, 3-6 สัปดาห์หลังจากที่จุดเริ่มต้นของภาพยนตร์เรื่อง X-ray พบว่าแคลลัส สงสัยว่าปอดฟกช้ำตรวจ CT หน้าอกควรมีความชัดเจนสถานปอดฟกช้ำขอบเขตและความรุนแรงของเลือดบางครั้งสามารถพบในปอดและปอดฉีกขาด รุนแรงซี่โครงหักหลายหรือหน้าอกตีควรจะตรวจสอบสายการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดอย่างต่อเนื่องเพื่อระบุระดับของ hypoxemia
|